• 林彥璋 醫師

打鼾與睡眠呼吸中止的元兇(上)

更新日期:3月 11

打鼾 – 不管對當事人或枕邊人來說,都是相當痛苦、困窘難堪且束手沒轍的事。

有些打鼾者雖然完全不知道自己晚上奏樂有多大聲,但一早醒來卻相當難受:

不僅口乾舌燥、口氣難聞、臉部浮腫、如宿醉般疲憊萬分外,剩下的時間裡身體也像失了準繩的傀儡,沉重無力、反應遲鈍、坐著動不動就會打起瞌睡來



對枕邊伴侶來說,他們雖然沒有呼吸生理上的不適,但其睡眠品質與日間精神卻可能更差:

如因鼾聲難以入眠、頻醒,甚至徹夜失眠,導致日間疲倦、易怒、精神無法集中等問題。

由於大多數人並不知道該尋求什麼方式解決打鼾問題,在拳打腳踢、塞耳塞、蓋枕頭等消極抑制方式都無效後,許多伴侶忍無可忍,只好選擇分房睡隔離干擾,嚴重者甚至鬧分手。


據新聞報導,鼾聲甚至成為離婚因素的前五大原因之一!

可見打鼾對一般人睡眠品質、精神生活所產生的嚴重影響。

除此之外,打鼾也成為經常出差外宿,或是團體共宿的人最不想面對的夢靨。

不管是打鼾者或是同寢者,鼾聲都成為大家心照不宣的隱患。


也許是長久以來打鼾都被視為笑柄,以致我們沒有嚴肅正視打鼾的問題。


由於打鼾會隨著習慣輕忽而日趨加重,若日後演變成睡眠呼吸中止症而未警覺治療,身體罹患某些重症的風險就會大大增加,包括高血壓、心律不整、心臟病發作、中風、心絞痛、憂鬱症、失眠、胃食道逆流、肥胖、糖尿病、失智症、癌症等。

§成因解密

絕大多數的人都認為,打鼾與睡眠呼吸中止症是生理結構出了問題才會產生,如:

舌頭太大、下巴短縮、脖子短肥、軟顎與懸雍垂太長、上顎過於深窄、扁桃腺較腫大、鼻中膈彎曲、鼻子常過敏鼻塞、體型肥胖等。


除此之外,不少人也認為,打鼾與睡眠呼吸中止症與年齡、性別有關,通常都是中年後才會發生,而且對象又以男性為大宗。


雖然上述生理結構問題會隨著年齡增長而明顯退化,使得打鼾與睡眠呼吸中止症發生的情況增加,但我的診療經驗告訴我,將肇因歸咎於生理條件,卻仍充滿重重疑點。

疑點一:許多口鼻生理結構正常、軟組織健康的人,為何也會打鼾與睡眠呼吸中止?


疑點二:諸如學齡孩童、青少年、苗條女性、運動型體態的青壯年等,他們既非肥胖,也沒有口腔軟組織退化的問題,為何還是會打鼾與睡眠呼吸中止?


疑點三:一些中樞性睡眠呼吸中止的患者,他們並沒有軟組織阻塞的問題,甚至也可能沒有打鼾,但為何還是會呼吸失調、暫停?


打鼾與睡眠呼吸中止其實不是中老年人的專利,也不完全是生理結構組織有缺陷才會產生。

根據臺灣睡眠醫學會的調查,目前學齡前兒童與青少年打鼾的人數比例高達30%


而台大睡眠中心的調查也指出,在睡眠中心接受治療的病患中,超過20%是孩童、青少年。這些稚齡者口鼻腔結構並不一定有問題,但夜間卻都有打鼾、呼吸中止、張口呼吸與睡不安穩的症狀。


其實,就我本身接觸過的所有打鼾與睡眠呼吸中止症個案裡,只有部份人士有體重過重、鼻中膈彎曲、下巴短縮、脖子肥大等問題,而個案年齡低於40歲的男女性,為數者也相當不少。

如果生理結構與年齡是打鼾與睡眠呼吸中止症的肇因,那上述這些個案照理說應該不可能發生。另外,有些個案早就有某些口鼻腔的生理結構問題,但打鼾與睡眠呼吸中止症卻時有時無。


這些無法釐清的疑點都顯示,一定還有別的共通生理因素存在...


我相信,關鍵因素在於失調的呼吸習慣

打鼾在任何一個年齡階段都可能發生,只要你呼吸模式設定錯誤,開始不經意地用口呼吸且習慣越吸越多、越快,打鼾與睡眠呼吸中止症就會悄悄地爬上床與你共眠。


促進睡眠,從訓練呼吸開始


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